“竖锯”克莱默的身体虽然已经死去，但是他的灵魂还在。这一次，威廉·奥特布里奇是一家健康保险公司的前总裁，威廉·，是他的追捕对象，也是他的试探对象。他在自己的手下帮助下，成功拒绝了很多生病的病人，并从中牟利。但他从来没有想过，自己会把自己的生死交给他人。他不得不谨慎地根据“竖锯”的游戏规律，找出一条出路。而约翰的弟子霍夫曼，则是他的徒弟，他成功地杀死了警察斯特朗，并把警察的视线引到斯特朗的头上。但所有的蛛丝马迹都让人开始质的真实身份，他的真实身份马上就要暴露，与约翰的灵魂为敌的暴行也渐渐走到了终点。