身患癌症的“竖锯”约翰·克莱默，因患上了癌症而奄奄一息。不过，他所制造的“拼图杀人事件”非但没有结束，反倒是越闹越大。警察马克·霍夫曼以“竖锯”的名义报复杀害他家庭的杀人犯，但是不久后，他就成了约翰的牺牲品。一路上，霍夫曼被选上了“拼图凶杀案”，但约翰的“拯救世界”本意已经荡然无存，变成了无尽的血雨腥风。一次五人逃脱的绝境之旅，由霍夫曼德指挥。而霍夫曼则极力掩饰自己的身份，而警察皮特特·斯特拉姆则开始质疑他的真实身份。斯特拉姆绞尽脑汁地寻找着线索，可他怎么也没想到，自己已经落入了霍夫曼的圈套之中。