“竖锯”（由托宾·贝尔 Tobin Bell饰演）与他的新徒弟阿曼达一同下落不明，警察们到处搜寻，满城笼罩在一片乌云之中。一天晚上，莲恩·戴伦（巴哈·索莫克 Bahar Soomekh饰演）被人掳走，当她醒来时，她已经吓得魂飞魄散，她被五花大绑地困在一座荒无人烟的房子中，而她和另外一个不幸的牺牲品杰夫（安古斯·麦克菲登， Angus Macfadyen）。这时“竖锯”正躺在病床上，奄奄一息，莲恩被告知必须在“死亡”游戏结束之前救下那个疯女人，不然她和杰夫都会被杀死！莲恩神经高度紧张，心力交瘁，为了生存，他竭力维持着“竖锯”的生命。但她万万没想到，凶手竟然还有更恐怖的阴谋，而且还是臭名昭著的“竖锯”！这是一场最终的生死博弈。